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The Center for Medicare Advocacy ha lanzado una iniciativa nueva de abogacia y educación para eliminar el criterio que requiere una mejoria de salud para recibir cobertura de Medicare. Esto criterio dice que, sin una mejoria de salud, la cobertura de Medicare no esta disponible, aunque la ley dice que no es necesario mejorar.  El criterio tiene el resultado que muchas personas no pueden acesar los beneficios de Medicare y conseguir servicios de cuidado de salud que necesitan.

Aunque el criterio esta en conflicto con la ley que hizo el Congreso, los proveedores de cuidado de salud han estado dicho – por muchos años y en muchas situaciones –  que este criterio debe estar usado. Además, las agencias de medicare que hacen decisiónes sobre cobertura de Medicare usan el criterio. Por eso, los beneficiarios de Medicare estan notificado que la cobertura de Medicare no estará disponible si su condición de salud no vaya a mejorar, o si que se haya establizada, o si los beneficiarios necesiten "solo" cuidado de salud para mantener su condición de salud. El resultado es que mucha gente con condiciones cronicas no pueden recibir el cuidado de salud que se necesitan. Está situación sigue, a pesar de que la ley federal no dice que una mejoria es una condición previa para obtener cobertura de Medicare. Además, las regulaciones federales dicen que "el restablecimiento no puede ser el factor decisivo" en hacer decisiónes de cobertura de Medicare.

Cado dia esto criterio deniega acceso a Medicare y cuidado de salud para mucha gente hispana. La gente mas afectada por esta barrera de cobertura incluyen gente con esclerosis multiple; la enfermedad de Alzheimer; esclerosis lateral amiotrófica (la enfermedad de Lou Gehrig); hypertension; díabetes; artritis; y lesión de la médula espinal . En realidad, el criterio afecta á gente con ingresos bajos, y gente hispana y afro-americana mas que otras personas.

Con el apoyo de The Atlantic Philanthropies, the Center for Medicare Advocacy ha empezado un esfuerzo muy concentrado para eliminar este criterio en las reglas y en la practica del programa de Medicare. Este esfuerzo incluye abogacia con la administración del programa de Medicare, iniciar juicios en el tribunal federal – si sea necesario – y hacer una campaña amplia de educación.

The Center for Medicare Advocacy, fundado en 1986, esta dotado de abogados, asistentes legales profesionales, y una enfermera. Cado año, la organización representa a miles de personas a obtener cobertura de Medicare y cuido de salud necesario. Recurrimos a nuestra experiencia para conseguir cambio en la sistema de Medicare y para eliminar barreras injustas . Por muchos decenios, el criterio que requiere una mejoría de salud ha sido una de las barreras más altas que los beneficiarios de Medicare han encontrado. Eliminar esta barrera sería una gran victoria para los beneficiarios de Medicare con condiciones médicas crónicas que requieren atención médica y cuidado de rehabilitación. Está es la meta del proyecto.

Póngese en contacto con nosotros por correo electrónico a improvement@medicareadvocacy.org  o por teléfono a 1-860-456-7790. si Ud. o alguien que conoce Ud. tenga o haya tenido un problema obteniendo la cobertura de Medicare o atención médica o servicios de rehabilitación sólo porque Medicare o el proveedor de cuidado de salud dicen que el beneficiario tiene una condición crónica o estable; o una condición que probablemente no va a mejorar; o que el beneficiario necesita servicios "solo para mantener su condición".