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AYUDA PARA SATISFACER LOS COSTOS DE PRIMAS Y DEDUCIBLES DE MEDICARE

¿QUÉ SIGNIFICA "QMB"?

QMB Significa Qualified Medicare Beneficiary Program (Programa de Beneficiario capacitado de medicare)

El programa QMB ayuda a los beneficiarios de Medicare de escasos recusos a pagar los importes pagaderos por los miembros de Medicare (prima, deducibles y coseguro).

¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA BENEFICIOS QMB?

Usted debe ser elegible para el seguro Medicare Parte A y tener ingresos como máximo equivalentes al 100% del nivel federal de pobreza.

Sus bienes personales, que incluyen efectivo, cuentas bancarias, acciones y bonos, no podrán exceder de $4,000 para una persona, o $6,000 para una pareja.

LOS BENEFICIOS QMB INCLUYEN:

  • El pago de las primas mensuales de Medicare Parte A cuando sea pertinente.
  • El pago de los importes del deducible y coseguro de Medicare Parte A.
  • El pago de las primas mensuales y el deducible anual de Medicare Parte B.
  • El pago de los importes del coseguro del 20% de Medicare Parte B.

NOTA:

No se permite que los proveedores que aceptan el programa QMB facturen a los beneficiarios del programa QMB en exceso del cargo aprobado por Medicare. Debido a que Medicare paga el 80% de estos cargos, no debe haber ningún cargo a los beneficiarios del programa QMB por los servicios aprobados.

Los proveedores deben estar certificados bajo el Título 19/Medicaid para recibir el copago del 20% de la Parte B del programa QMB. Un proveedor podrá estar certificado bajo el Título 19 únicamente para tratar a los pacientes del programa QMB y podrá tratar únicamente a los que elija atender. No hay obligación de tratar a todos los pacientes del Título 19 ni a ninguna persona en particular.

Cerciórese de que sus proveedores médicos traten a pacientes del programa QMB.

¿TODAVÍA TENGO QUE PAGAR EL SEGURO SUPLEMENTARIO SI REÚNO LOS REQUISITOS PARA EL PROGRAMA QMB?

Una vez que esté capacitado oficialmente para el programa QMB, no tiene que pagar los costosas pólizas de seguro suplementario (Medigap) que cubren las primas, deducibles y/o coseguros de Medicare. (En caso de servicios psiquíatricos, el seguro suplementario podrá mejorar la cobertura.)

Usted tiene el derecho de pedir a su compañia de seguros Medigap que ponga su póliza Medigap "en suspensión" durante un período de hasta dos años mientras usted reciba beneficios QMB. Usted no debe demorar en solicitar la suspensión de su póliza. Usted podr á reactivar su póliza durante este período si pierde su elegibilidad para los beneficios QMB.

¿QUÉ SIGNIFICA "SLMB"?

SLMB significa Specified low-Income Medicare Beneficiary Program (Programa para Benficiarios de Medicare Específicos de Bajos Ingresos)

¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DEL PROGRAMA SLMB?

Usted debe ser elegible para el seguro Medicare Parte A y tener ingresos de entre el 100% y el 120% del nivel de pobreza federal.

Sus bienes personales, que incluyen efectivo, cuentas bancarias, acciones y bonos, no podrán exceder de $4,000 para una persona, o $6,000 para una pareja.

EL BENEFICIO SLMB INCLUYE:

El pago de la prima mensual de Medicare Parte B solamente.

¿QUÉ SIGNIFICA "QI"?

QI significa Qualified Individual Program (Programa de Personas Capacitadas)

La Ley del Presupuesto Equilibrado de 1997 añadió al programa SLMB la siguiente ampliación limitada:

¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DEL PROGRAMA QI?

Usted debe ser elegible para el seguro Medicare Parte A y tener ingresos de entre el 120% y el 135% del nivel de pobreza federal.

Los límites de bienes son iguales que para los programas QMB y SLMB.

Si hay financiación disponible en el momento en que se establezca su elegibilidad, usted podrá tener derecho a que el programa SLMB pague su prima de Medicare Parte B, pero sólo para el año calendario durante el cual se apruebe su solicitud.

NOTA IMPORTANTE:

Recientemente, la ley que estableció el programa QI se fue prolongado hasta el 30 de Septiembre 2007.  No estamos seguros que el programa QI 1 va a continuar despues de esta fecha. Favor de comprobar esta página más cerca de 30 de Septiembre 2007 para averiguar el estado de la ley.

¿CÓMO SOLICITO LOS BENEFICIOS QMB, SLMB O QI?

Pida una solicitud de beneficios QMB, SLMB o QI en la oficina regional del Departamento de Servicios Sociales (DSS) que atiende a su localidad. Esto puede hacerse por teléfono.

Se emplean procedimientos especiales para las personas elegibles para beneficios QMB y Medicare Parte A, pero que no estén inscritas en Medicare Parte A. Dichas personas deben ir primero a la Administración del Seguro Social para solicitar la inscripción condicional en la Parte A. Con la constancia de inscripción condicional, entonces podrán solicitar los beneficios QMB en el DSS.

Usted podrá ser elegible para los beneficios QMB en el primer día del mes durante el cual DSS tenga toda la información y determine si usted es elegible. Esto no debe tardar más de 45 días.

Usted podrá ser elegible para los beneficios SLMB hasta tres meses antes del mes en el cual presentó su solicitud.

NOTA: Los programas QMB, SLMB y QI son administrados por la división de Medicaid (Título 19) del Departamento de Servicios Sociales de Connecticut.

Para más información, por favor llame a su oficina regional del DSS, al (800) 443-9946 o, en la zona de Hartford, al (860) 424-4925.

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* Este importe incluye un ingreso no salarial omítido de $227.00.
** Este importe incluye dos ingresos salariales omítidos por un total de $454.00.
(Los ejemplos de "ingresos no salariales"incluyen el Seguro Social y una pensión.)